Правобічний нефроптоз: що це таке, причини опущення нирки, симптоми, діагностика, лікування та профілактика + фото

Що являє собою хвороба

Правобічний нефроптоз – захворювання сечостатевої системи, при якому відбувається зміна нормального положення нирки щодо інших анатомічних структур в заочеревинному просторі. У здорової людини цей орган перебуває в спеціальному нирковому ложі і не виходить за межі підребер’я: промацати або побачити його неможливо. Утриманню нирки в статичному положенні сприяють такі чинники:

• високе внутрішньочеревний тиск;
• ниркова ніжка, що складається з судин, нервів і сечоводу;
• ниркова жирова і сполучнотканинна капсула;
• м’язові групи попереку.

Права нирка в нормі знаходиться злегка вище лівої.

При нефроптоз під дією факторів навколишнього середовища, а також внутрішніх особливостей організму відбувається порушення або повне усунення одного з ланок фіксуючого апарату нирки. Це призводить до того, що навіть незначний вплив стає здатним викликати її зміщення щодо ложа.

Нефроптоз – одна з назв хвороби. Інакше її називають зміщенням нирки, виходом з ложа, опущеною або ектопією.

Класифікація за наявністю ускладнень у хвороби:

• ускладнений нефроптоз:
  • приєднання гноеродної флори і розвиток запалення;
  • здавлення судинно-нервових пучків;
  • порушення функції нирок;
• неускладнений.

Класифікація правостороннього нефроптозу за ступенями:

• перша ступінь: нирка злегка пальпується при великому вдиху;
• друга ступінь: можна промацати контури нирки як на вдиху, так і на видиху;
• третя ступінь: збільшений орган видно неозброєним поглядом.

Правобічний нефроптоз єдиної нирки

При наявності в організмі людини тільки однієї нирки хвороба набуває злоякісний перебіг. Вся клінічна симптоматика сильно загострюється, що обумовлює необхідність проведення операції в найкоротші терміни. Єдина функціонуюча нирка компенсаторно збільшується, так як бере на себе роль втраченого органу: це пояснює збільшення частоти запальних процесів та інших ускладнень, які супроводжують перебіг хвороби. В цьому випадку необхідно буде провести операцію із трансплантації органу: це складний і тривалий процес, який пов’язаний з необхідністю підбору донора і подальшою сенсибілізуючою терапією.

Пересадка нирки проводиться в спеціалізованих лікарнях.

Блукаюча нирка справа: відмінні риси захворювання

Для хвороби блукаючої нирки характерне тимчасове зміщення її положення після певних стресових факторів або фізичних навантажень. Через деякий час вона повертається на своє початкове місце, але це може стати першим симптомом розвитку нефроптозу надалі. Пацієнтам з подібним діагнозом рекомендується дотримуватися профілактики захворювання і регулярно проходити УЗД: це дозволить запобігти зсуву нирки і розвиток ускладнень.

Особливості правостороннього нефроптозу у різних вікових і статевих групах

Нефроптоз у дітей протікає з деякими вираженими анатомічними і фізіологічними відмінностями, в той час як доросла людина має класичну картину патології.

При вагітності перебіг нефроптозу важче, ніж в звичайному стані: це можна пояснити гормональними змінами, які відбуваються в організмі майбутньої матері.

Лікуванням нефроптозу у різних вікових та статевих груп займається тільки один лікар – нефролог. Саме він повинен призначити всі необхідні обстеження і відправити пацієнта на операцію при необхідності.

Таблиця: порівняльна характеристика захворювання у чоловіків, жінок, дітей і вагітних

Основні причини розвитку хвороби

Нефроптоз – мультифакторіальне захворювання, яке може мати відразу кілька причин розвитку. Всі вони безпосередньо пов’язані зі способом життя або особливостями праці, а також з будовою організму.

На жаль, повністю застрахувати себе від розвитку хвороби неможливо, але якщо врахувати всі чинники формування нефроптозу правої нирки і супутні фактори, можна звести ризики до мінімуму.

Причини розвитку нефроптозу:

• важкі фізичні навантаження (ходьба вгору, підйом вантажів) під час занять спортом або роботи;
• аномалії розвитку зв’язкового апарату нирки;
• парези або паралічі нижньої половини тулуба протягом тривалого часу;
• різка втрата маси тіла (до двадцяти відсотків початкової ваги за короткий термін);
• різкий набір маси тіла;
• травми області попереку;
• неправильне формування ниркової ніжки;
• швидке зростання в підлітковому і дитячому періоді.

Таблиця: основні фактори, що привертають

Клінічна картина

У початковій стадії розвитку нефроптоз ніяк не проявляє себе: пацієнти не звертають уваги на тягнучі болі, які виникають при фізичних навантаженнях, списуючи їх на перевтому або загострення інших хронічних захворювань. У таких випадках патологія стає випадковою знахідкою, яку виявляють при проходженні ультразвукового обстеження нирок з іншої причини.

Біль в попереку часто є симптомом ниркових патологій, тому її не варто ігнорувати.

На більш пізніх стадіях хвороба набуває наступні симптоми:

• ниючі, тягнучі, пульсуючі болі в попереку, які починають особливо сильно проявлятися при підйомі важких предметів;
• незначний підйом температури на тлі болю;
• головний біль та запаморочення в ранковий час доби;
• болі в м’язах попереку і суглобах хребта;
• нудота і блювота в періоди загострення;
• розлади функції шлунково-кишкового тракту (діарея або запор);
• підвищення артеріального тиску на двадцять або тридцять міліметрів ртутного стовпа.

Стаж 49 років.
Лікар вищої категорії. Вартість прийому – 2450 грн. 1960 грн. тільки на medportal.net! Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82. Ведучий фахівець клініки. Великий досвід лікування пацієнтів при захворюваннях нирок на різних стадіях. Автор понад 20 наукових робіт: антимікробна та діуретична терапія, фармакокінетика та імунітет при нирковій недостатності. Адреса: м. Київ, вул. Олександра Солженіцина, д. 5, стр.1. Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82.
Додати до порівняння 175
Відгуків 8.8
Рейтинг Соколова Світлана Вадимівна, Гастроентеролог, Терапевт, Нефролог

Стаж 31 рік.
Лікар вищої категорії. Вартість прийому – 2100 грн. 1890 грн. тільки на medportal.net! Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82. Проводить діагностику і лікування хвороб шлунково-кишкового тракту, нирок та сечовивідних шляхів, хвороб системи кровообігу, органів дихання, хвороб суглобів. Адреса: м. Київ, Зубовський б-р, д. 35, стр. 1. Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82.
Додати до порівняння 13
Відгуків 8.9
Рейтинг Артемов Дмитро Володимирович, Нефролог
Стаж 8 років.
Кандидат медичних наук. Вартість прийому – 1800 грн. 1500 грн. тільки на medportal.net! Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82. Нефролог, Дитячий нефролог. Володіння додатковими методиками: ведення пацієнтів після трансплантації нирки, підготовка до трансплантації, пацієнтів на гемодіалізі і перитонеальному діалізі. Бере участь у роботі конференцій. Адреса: м. Київ, вул. Шкільна, д. 49.

Методи діагностики

Перше, з чого починає лікар при постановці діагнозу – це огляд. Для початкових стадій нефроптозу характерне поява незначного ущільнення або збільшення нирки, в той час як на третій стадії спостерігається явно виражене її контурування за межами реберної дуги. При пальпації нирка болюча, м’якоеластична. Дослідження сечоводів також викликає неприємні відчуття.

Диференціальний діагноз патології

Нефроптоз має схожі з іншими нирковими патологіями ознаки. Загальний стан, яке характеризує опущення нирки, може бути помилково прийнято за загострення інших хронічних захворювань. Саме тому так важливо провести диференціальну діагностику з наступними патологіями:

• хронічний остеохондроз;
• міозити і міалгії;
• люмбаго, люмбалгія і люмбоішалгія;
• пієлонефрит;
• гломерулонефрит;
• кіста нирки;
• розтягнення м’язів попереку;
• злоякісне новоутворення нирки.

Лабораторні та інструментальні методики

Завдяки методам сучасних лабораторних та інструментальних досліджень з’являється унікальна можливість побачити опущення нирки на ранній стадії. Профілактичні медичні огляди, на яких можна запідозрити у пацієнта нефроптоз, проводяться не рідше одного разу на півроку.

Пам’ятайте, що регулярне проходження диспансеризації сприяє ранній діагностиці недуги, а це дозволить почати негайне лікування.

Методи діагностики нефроптозу:

1. В загальному аналізі сечі можна спостерігати підвищення рівня лейкоцитів, білка та відділення епітеліальних клітин. Це свідчить про пошкодження канальців або здавлення сечоводу, що часто зустрічається при нефроптозі.
2. При добовому моніторингу артеріального тиску виявляється його підвищення не менш ніж на двадцять або тридцять міліметрів ртутного стовпа. Це дозволяє запідозрити порушення функції нирок.
3. Ультразвукове дослідження нирок проводиться з метою верифікації діагнозу. З його допомогою можна визначити рівень ураження чашечно-мискової системи, провести диференціальну діагностику з сечокам’яною хворобою та іншими патологіями. УЗД абсолютно безболісно і може застосовуватися у дітей та вагітних жінок.
4. Магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія допомагають відрізнити нефроптоз від злоякісних пухлин, кіст і вроджених аномалій розвитку. На знімках можна побачити будову людського організму в розрізі: це дозволить візуалізувати судини, нерви і сечоводи пацієнта. Процедура є дорогою і призначається вкрай рідко.

Симптоми опущення нирок (нефроптоз) або підвищена їх рухливість

Нефроптоз нирки – захворювання, при якому відбувається переміщення нирки з її анатомічного ложа. Найбільш схильні до даної хвороби жінки, особливо в період вагітності. У чоловіків це захворювання зустрічається рідше – в 0,1% випадків. Нефроптоз нирки – що це таке, які причини патології, симптоми і методи лікування розглянемо далі в статті.

Поняття і причини захворювання

Нефроптоз нирок – що це таке? Існують допустимі межі, в рамках яких будь-який орган може зміщуватися зі свого місця. Підвищена рухливість нирок в медицині отримала назву нефроптоз, при якому органи зміщуються в малий таз або змінюють положення щодо своєї осі. Часто зустрічається нефроптоз праворуч, що пояснюється фізіологічною будовою організму: над правою ниркою знаходиться печінка, яка може чинити на неї тиск; м’язові волокна, які утримують правий орган, слабші, ніж з лівого боку.

Першопричини нефроптозу нирок:

1. Низький тиск у черевній порожнині. Розвивається на тлі зниження м’язового тонусу черевного відділу. Основними причинами є часті закрепи і діарея. У жінок слабкість черевної стінки може бути наслідком багатоплідної вагітності.
2. Виснаження жирової клітковини. Є наслідком інфекційних хвороб або різкого зниження маси тіла.
3. Патологічна будова м’язового апарату.
4. Травмування нижнього відділу живота і спини і утворення внутрішніх гематом.
5. Надмірні регулярні фізичні навантаження, заняття важкими видами спорту.
6. Процес швидкого зростання організму, який призводить до диспропорцій в будові і розташуванні внутрішніх органів. Найчастіше зустрічається нефроптоз у дітей в період активного росту.
7. Генетична схильність.
8. Гормональні збої.

Надмірна рухливість нирки зустрічається у людей, чия професія передбачає тривале перебування в положенні стоячи (хірурги), сильні навантаження і регулярний підйом вантажів (вантажники), тривале перебування в сидячому положенні, яке може супроводжуватися вібраціями (водії).

Стадії і ознаки

Нефроптоз нирок в своєму розвитку проходить 3 стадії, які супроводжуються різною симптоматичною картиною. Ступінь нефроптозу характеризує рівень опущення органу.

1 стадія

Патологічний стан нирки 1 ступеня характеризується незначним зрушенням органу при знаходженні хворого в положенні стоячи. У сидячому положенні нирка розташовується в своєму анатомічному ложе. На даному етапі діагностувати патологію складно, так як провести пальпацію нирки можна на вдиху і у пацієнтів з недостатньою масою тіла. Симптоми опущення нирок 1 етапу складно визначити через незначне болюче відчуття, яке може з’явитися при інтенсивних навантаженнях.

2 стадія

Нефроптоз 2 ступеня супроводжується такими симптомами:

1. Посилення болю під час активності і навіть під час ходьби.
2. Порушення припливу крові до органу.
3. Застій сечі в нирці, який призводить до підвищення вмісту білка.
4. Розвиток запалення, яке супроводжується симптомами загальної інтоксикації (підвищення температури тіла, слабкість, швидка стомлюваність) і сильними болями в попереку і внизу живота.

Найбільш часто діагностується нефроптоз правої нирки 2 ступеня. Під час проведення діагностичних заходів у вертикальній позиції промацування нирки не викликає труднощів, в горизонтальному розташуванні це зробити не вдається. Нефроптоз 2 ступеня справа призводить до зниження обсягу артеріальної крові, яка надходить до органу, що згодом може призвести до нестачі поживних речовин і атрофії. Нефроптоз 2 ступеня також супроводжується підвищенням тиску в нирковій вені.

Порушення кровообігу призводить до ущемлення уретри і розвитку перешкод на шляху відтоку урини з сечового міхура. Застійні явища в сечовивідних органах призводять до поступового накопичення шкідливих сполук і продуктів розпаду. Поступово розвивається пієлонефрит.

Стадія 3

Нефроптоз третього ступеня характеризується виходом нирки з області підребер’я і зміщенням в малий таз. На третій стадії приєднується хронічний пієлонефрит і ряд інших судинних патологій та захворювань сечостатевої системи.

Ознаки нефроптозу третього ступеня:

1. Постійний біль у стані спокою, яка стає нестерпною в процесі фізичної активності.
2. На тлі болю у хворого розвивається депресивний стан, відсутність настрою.
3. На третьому етапі симптоми нефроптозу супроводжуються порушенням роботи органів травлення: знижується або повністю зникає апетит, з’являється блювота і діарея.
4. Підвищення артеріального тиску.
5. Частими стають ниркові кольки, які виникають при обмеженні уретри.
6. Розвивається хронічний пієлонефрит і гідронефроз.

Небезпека захворювання

Блукаюча нирка може супроводжуватися не тільки неприємними симптомами захворювання, а й стати причиною розвитку інших захворювань і ускладнень, які охоплюють всі органи сечостатевої системи. Рухливість нирки у 20 з 100 випадків може призвести до серйозних ускладнень і стати причиною тимчасової або постійної втрати працездатності.

Найбільшу небезпеку становить підвищена рухливість правої нирки, оскільки вона може призвести до великої кількості ускладнень, які зачіпають органи сечовидільної системи та печінку.

Рухлива нирка призводить до наступних ускладнень:

1. Гідронефроз розвивається при перегині та обмеженні уретри, внаслідок чого відбувається порушення відтоку урини та її застій. Це захворювання, при якому спостерігається стрімке збільшення в розмірах чашечно-мискової системи.
2. Гострий і хронічний пієлонефрит – запальне захворювання нирок, яке характеризується застоєм урини та скупченням шкідливих продуктів розпаду, що є гарним живильним середовищем для розвитку патогенних мікроорганізмів.
3. Вторинна артеріальна гіпертензія – підвищення артеріального тиску на тлі порушеного кровообігу в нирках. При відсутності лікування можуть розвинутися інсульт або інфаркт.
4. Сечокам’яна хвороба виникає на тлі застійних процесів, які призводять до накопичення солей і піску, які не мають можливості вийти з уриною.
5. У жінок на ранніх термінах вагітності блукаюча нирка може стати причиною самовільного аборту.

Діагностика

Діагностика нефроптозу включає первинне і вторинне дослідження. Перший варіант передбачає огляд та опитування пацієнта. Опитування хворого необхідне для визначення симптомів, їх тривалості, наявності інших захворювань. В процесі огляду лікар проводить промацування і визначає стадію протікання хвороби шляхом доступності органу.

Вторинне дослідження при нефроптозі передбачає лабораторні та інструментальні дослідження. Лабораторні дослідження включають загальний аналіз крові та сечі, біохімічне дослідження крові та бактеріологічне дослідження урини.

Рухливість нирок визначається за допомогою наступних інструментальних методів:

1. Ультразвукове дослідження дозволяє вивчити напрямок руху нирки. Пацієнт під час дослідження має бути у вертикальному положенні для отримання більш повної клінічної картини.
2. Рентгенодіагностика з використанням контрастної речовини дозволяє оцінити стан органу та визначити ступінь захворювання.
3. Рентгенодіагностика ниркових судин з використанням контрасту дозволяє отримати дані про стан судин і наявність патологічних процесів у вені або артерії.
4. Радіоізотопний метод діагностики передбачає введення внутрішньовенно спеціального барвника, який поглинається нирками та виводиться з уриною. Діагностика проводиться в вертикальному і сидячому положеннях, що дозволяє отримати інформацію про працездатність органів.

Опущення нирок у вагітних

Що таке нефроптоз і які його особливості в період вагітності? Жінки значно частіше схильні до нефроптозу через фізіологічні особливості будови жіночого організму, що характеризується:

1. Великими розмірами ниркової ложі і більш низьким розташуванням, ніж у чоловіків.
2. Підвищеною еластичністю м’язових тканин, які тримають нирку.
3. Ширшою жировою тканиною.
4. Незначним розвитком черевних м’язів, що збільшує ймовірність зниження внутрішньочеревного тиску.

Патологічна рухливість органу діагностується у жінок у післяпологовому періоді – плід в процесі внутрішньоутробного росту призводить до розтягування м’язів живота та зниження тиску. Ризик розвитку патології зростає з подальшими вагітностями.

Симптоми нефроптозу у жінок під час виношування плоду: больові відчуття в черевній і поперековій областях, порушення процесу сечовипускання та відхилення від норм показників урини і крові. У разі появи будь-яких ознак жінка направляється на повторне дослідження сечі і крові та на УЗД.

Нефроптоз може призвести до ускладнень: пієлонефриту, гідронефрозу, запальних захворювань сечовидільної системи та опущення сечового міхура у жінок.

Хвороба у дітей

Що таке нефроптоз у дітей, і які основні причини та симптоми? У дітей опущення нирки може супроводжуватися безсимптомною клінічною картиною, маніфестною та ускладненою. При першому варіанті симптоми відсутні й виявлення захворювання носить випадковий характер.

Маніфестна клінічна картина проявляється болями в попереку, порушеннями процесу сечовипускання, також може впливати на неврологічне та психоемоційне розвиток дитини.

Ускладнений нефроптоз характеризується сильними болями в попереку та животі, які посилюються під час активності, порушенням процесу сечовипускання та дефекації.

Блукаюча нирка у дитини діагностується разом із викривленням хребта. Основні причини дитячого нефроптозу:

• Слабкість черевної стінки і низький внутрішньочеревний тиск;
• Недорозвинення і ослаблення зв’язкового апарату органів.

Консервативне лікування

Важливо при виборі методів терапії підтримувати взаємозв’язок симптомів і лікування, метою якого є усунення неприємних ознак і наслідків захворювання. Для цього використовуються два методи – консервативна та оперативна терапія.

Лікування нефроптозу консервативним методом є доцільним, якщо це правобічний нефроптоз першого ступеня або нефроптоз першого ступеня зліва. З цією метою рекомендується:

1. Носіння спеціального підтримуючого пристрою.
2. Масаж області попереку і живота, який проводиться тільки фахівцями, оскільки може завдати ще більшої шкоди здоров’ю.
3. ЛФК, спрямована на зміцнення спинних і черевних м’язів.
4. Правильне харчування.
5. Виключення навантажень.

Використання медикаментів не допоможе повернути орган на місце, навіть якщо це нефроптоз першого ступеня справа або зліва. Прийом лікарських препаратів необхідний для усунення запальних наслідків в органах сечовидільної системи.

Бандаж

Носити бандаж необхідно строго за рекомендацією лікаря. Сьогодні можна придбати вже готове підтримуюче пристрій, яке підбирається спеціально під фізіологічні особливості і симптоми пацієнта. Для терапії нефроптозу правої або лівої нирки можна вибрати спеціальне підтримуюче пристрій, носити яке необхідно протягом всього дня, дотримуючись правил його використання. Одягати бандаж слід у положенні лежачи при видиху.

ЛФК

Лікування лівостороннього і правостороннього нефроптозу 1 ступеня ефективне, якщо регулярно проводити спеціальну гімнастику, яка виконується в положенні лежачи на спині. Даний комплекс сприяє зміцненню м’язів черевного преса і є хорошою профілактикою нефроптозу:

1. Проводити дихальну гімнастику в лежачому положенні із зігнутими в колінних суглобах ногами. Під час вдиху слід випинати м’язи живота, при видиху – втягувати.
2. Підйом ніг у випрямленому стані по 5-10 разів.
3. По черзі згинати ноги і максимально притискати до живота. Подібні дії повторити по 7 разів з кожною ногою.
4. Ефективний також для зміцнення м’язів черевного преса улюблений з дитинства «велосипед», лежачи на спині. Виконувати вправу близько двох хвилин.
5. Для наступної вправи знадобиться невеликий м’яч. Лежачи на спині, зігнути ноги в колінах і стискати між ними м’яч, надаючи на нього тиск. Виконати 5 підходів по 10 секунд.
6. Лежачи на спині, піднімати ноги, роблячи при цьому вдих, під час видиху повільно опускати.
7. Вправа «ножиці»: підняти ноги і розвести в сторони, роблячи вдих, на видиху ноги схрестити. Повторювати вправу до 10 разів.

Нефроптоз лівої і правої нирки є протипоказанням до складних фізичних вправ, важкої атлетики, кардіотренувань, вправ на розтяжку, занять на брусах, стрибків. Допустимі повільні прогулянки по рівній місцевості.

Класифікація захворювання

Міжнародна класифікація нефроптозу грунтується на різниці опущення нирки. Ступенів захворювання всього 3, але точно встановити стадію хвороби нерідко не представляється можливим. Це безпосередньо пов’язано з статурою людини. Якщо пацієнт худий, лікар може пропальпувати нирку. Однак при великій кількості підшкірного жиру орган прощупується не буде.

При першій ступені нефроптозу зміщену нирку можна намацати тільки коли хворий виробляє вдих, а під час видиху орган повертається в нормальне положення і ховається під ребрами. Складнощі для діагностики на цьому етапі представляють слабо виражені симптоми. Плюс далеко не всі пацієнти мають астенічну статуру.

Зсув нирки в більшості випадків діагностується з настанням другого ступеня хвороби. Орган до цього часу виходить з підреберної області і прощупується, коли людина стоїть. Якщо ж він лягає, нирка ховається, але іноді її необхідно поправити рукою.

При третьому ступені захворювання нирка знаходиться в зміщеному положенні постійно, і в вертикальному, і в горизонтальному положенні тіла. У цей період підвищуються ризики негативних наслідків.

Небезпека для організму

У кожну нирку входять великі кровоносні судини – ниркова артерія і вена, а з нирки відходять сечоводи.

• Судини майже широкі і короткі за своєю будовою.
• При зміщенні нирки з її фізіологічного простору судинам органа припадає звужуватися і розтягуватися.
• Внаслідок цього різко порушується нормальний кровообіг в нирці.
• Крім цього, зміщення нирки призводить до загину сечоводу, що загрожує гострою затримкою сечі в органі.
• Всі ці відхилення від норми створюють передумови для розвитку серйозного запального процесу нирки – пієлонефриту.

Лікування нефроптозу: препарати, вправи і операція

Лікування нефроптозу нирки має на увазі консервативні і хірургічні методи терапії. Застосування лікарських препаратів показане для того, щоб зняти супутні симптоми:

• знизити артеріальний тиск;
• зменшити больовий синдром;
• зупинити розмноження патогенних мікроорганізмів.

Консервативне лікування

Консервативна терапія показана на першій стадії нефроптозу. Хворий повинен носити спеціальний бандаж. Він одягається в положенні лежачи, фіксується на видиху і носиться протягом всього дня. На ніч виріб можна зняти.

Оптимальними є бандажі індивідуального пошиття, але можна придбати готовий виріб і підігнати його за фігурою на прийомі у лікаря. Сучасні ортопедичні вироби мають широкий спектр регулювань.

Слід пам’ятати, що бандаж протипоказаний тим хворим, у яких нирка займає вимушене положення через патологічні зміни в оточуючих тканинах.

Вправи ЛФК

Позитивний лікувальний ефект при нефроптозі дають масаж абдомінальної області і вправи ЛФК. Кандидат медичних наук Чихару А.В. розробив особливий комплекс лікувальної гімнастики, що складається з 7 вправ. Хворий повинен виконувати їх у присутності помічника. Лежачи на спині, пацієнт піднімає спільно і по черзі прямі ноги, по черзі зігнуті в колінах ноги.

Стороння допомога буде потрібна, коли хворий перейде до «крокування по стіні». Для цього він повинен, лежачи на спині, спертися на лікті і пересувати ступні. На деякий час слід зафіксувати таз в піднятому положенні. Зробити це повинен помічник. Він же потім виконує струшування тіла хворого, обхопивши його коліна.

Для двох останніх вправ пацієнт лягає на кушетку або ліжко, в ногах встановлюється стілець. Хворий ставить ступні на стілець і, спираючись об його поверхню, піднімає таз. Завершуючи комплекс Чіхарева, пацієнт повторює останню вправу, але фіксуючи на деякий час корпус в піднятому положенні.

Хірургічне лікування

При низькій ефективності консервативної терапії, а також на 2 і 3 стадіях нефроптозу показана хірургічна фіксація нирки, звана нефропексія. Сучасна медицина все рідше для цієї мети вдається до порожнинної операції, відновлення після якої вимагає тривалого постільного режиму і загрожує ускладненнями.

Широко сьогодні застосовується лапароскопічна техніка, коли через невеликі розрізи в черевній порожнині лікар за допомогою маніпуляторів під контролем камери-ендоскопа фіксує блукаючу нирку до найближчих структур.

Небезпека захворювання

Сама хвороба не викликає патологічних змін. Вони розвиваються вдруге через перекручення, подовження і зменшення просвіту судин, на тлі розтягування нервів, погіршення лімфооттоку. Основними ускладненнями нефроптозу є такі патології:

• артеріальна гіпертензія (вторинна);
• гідронефроз;
• мочекам’яна хвороба;
• пієлонефрит;
• ниркова недостатність.

Зростання артеріального тиску обумовлений погіршенням роботи нирок. Зниження їх здатності фільтрувати починає розвиватися на тлі недостатнього кровопостачання і погіршення лімфооттоку.

Ці стани пов’язані з тим, що в міру опущення нирки живляча її кровоносна судина стоншується і зменшується в діаметрі. Відповідно, кровопостачання органу стає недостатнім. Локальні застійні явища пояснюються пережаттям або перекрученням ниркової вени.

Нефроптоз порушує процес відтоку сечі через виражений вигин сечоводу або його перекручення. На тлі цього стану всередині органу накопичуються токсичні продукти обміну, розширюються ниркові балії (гідронефроз), можуть утворюватися камені (нефролітіаз).

Як відомо, в сечі швидко розмножуються мікроорганізми, тому застій її призводить до інфекційного нефриту (пієлонефриту). Процес може прогресувати, захоплюючи сечовий міхур, наслідком чого стане цистит.

На тлі зменшення просвіту кровоносних судин розвивається ішемія органа. Патологічні процеси починаються в тканині нирки вже на ранніх стадіях. Ішемічні зміни і атрофія, що розвивається на тлі гідронефрозу, призводять до ниркової недостатності – важкого стану, яке вимагає пересадки нирки або регулярного проходження гемодіалізу.

Лікування нефроптозу з правого боку

Основний принцип лікування опущення нирки у дорослих і дітей – раціональне поєднання дозованих фізичних навантажень, загальнозміцнюючих препаратів, правильного харчування і фізіотерапії. У важких випадках (друга і більше стадія нефроптозу) пацієнтам потрібно пластичне укріплювальне оперативне втручання. Відновлювальний період після терапії нефроптозу необхідно проходити під контролем лікаря. Перший час хворому призначається постільний режим і сувора дієта разом з фізіопроцедурами, а також носіння бандажа.

Медикаментозна терапія

Лікарська терапія при нефроптоз носить симптоматичний характер. Повернути нирку на вихідну позицію можна лише при застосуванні радикальної операції. Завдяки медикаментам з’являється можливість перечекати період до хірургічного втручання і зменшити біль, зняти набряклість і спазми. Пам’ятайте, що будь-яке лікування медикаментами має бути призначено лише лікарем: самовільний прийом може спровокувати ускладнення.

Таблиця: медикаменти, що застосовуються для лікування нефроптоз

Назва групи ліків	Приклади препаратів	Ефекти від застосування
Знеболюючі	Анальгін, Аспірин, Парацетамол	Знімають больовий синдром
Нестероїдні протизапальні засоби	Ібупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Німесулід	Зменшують запалення, знімають набряклість
Стероїдні протизапальні засоби	Гідрокортизон, Дексаметазон, Преднізолон
Спазмолітики	Пенталгон, Спазмалгон, Баралгін, Но-шпа	Забирають спазм і послаблюють м’язові болі
Сечогінні засоби	Фуросемід, Лазикс, Сечовина, Маннитол	Стимулюють утворення сечі в нирках і її виведення, знижують артеріальний тиск
Імуностимулятори і вітаміни	Вітаміни C, D, E, Тималин, Тимоген, Циклоферон	Активують власний імунітет, змушуючи організм протистояти шкідливим бактеріям

Рекомендації з харчування і способу життя

Особливу роль відіграє зміна способу життя при нефроптоз. Правильне харчування сприяє оздоровленню організму, в той час як шкідливі звички і фастфуд знижують його стійкість до дії патогенних факторів. Щоб уникнути ускладнень патології і не провокувати її подальший розвиток, слід дотримуватись кількох простих правил:

1. Відмова від шкідливих звичок. Надмірне вживання алкоголю, нікотину, кальянів і, тим більше, наркотиків завдає непоправної шкоди організму. Виснажуються всі внутрішні резерви, імунна система стає менш захищеною, а людина швидше піддається дії патогенних факторів навколишнього середовища.
2. Газовані напої, солодощі, смажена, жирна і копчена їжа повинні бути виключені з раціону. Вони сповільнюють обмін речовин, в результаті чого на будівництво клітин надходить набагато менше поживних елементів. Особливо погано на стані шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи позначається вживання фастфуду: він багатий шкідливими жирами і холестерином.
3. Введення в раціон великої кількості фруктів, круп, овочів, свіжих соків сприяє очищенню організму від шлаків і токсинів. Замініть вечерю на кілька склянок кефіру або сиру, відмовтесь від кофеїну, і ви помітите, що ваше самопочуття покращилося.

Фізіотерапевтичні методики

Методи фізичного лікування засновані на застосуванні факторів навколишнього середовища для активації імунної системи організму. Вони діють переважно на м’язи, зв’язки і сухожилля, завдяки чому відбувається зміцнення кістково-м’язового корсету. Курс лікування складається з десяти-дванадцяти процедур з проміжком у два тижні.

Проведенням фізіолікування повинен займатися лікар зі спеціальністю медичної реабілітації.

Найбільш часто для лікування нефроптоз застосовуються:

• магнітотерапія, яка зменшує запалення;
• ультрависокочастотна терапія, що стимулює зміцнення м’язів шляхом точкового дії;
• сірчані ванни і гарячі джерела – збільшують приплив крові до області попереку, паралельно посилюючи виділення рідини через шкіру, що позитивно позначається на роботі нирок;
• введення лікарських засобів за допомогою електрофорезу – досить часто використовується в післяопераційний період.

Коли показано оперативне лікування

Оперативне лікування опущення нирки називається нефропексія. Хірургічне втручання досить просте і проводиться лише при третьої або другої стадії нефроптоз: в інших випадках буде досить носіння щільного бандажа і виконання лікувальної гімнастики. Суть операції полягає у виділенні ураженої нирки, поміщенні її в нирковий ложі і фіксації на спеціальну сітку. Судинно-нервові пучки проходять через перфоровані отвори, завдяки чому не виникає їх здавлення або перегину.

Нефропексія проводиться під загальним наркозом.

Нині більшість подібних процедур проводиться за допомогою ендоскопічної хірургії, завдяки чому у пацієнта залишається ледь помітний шрам, який не приносить ніякого дискомфорту. Через кілька місяців після проведення хірургічного втручання хворий може повернутися до звичного способу життя, дотримуючись лікарські рекомендації та приписи.

Роль лікувальної фізичної культури

Фізичні навантаження помірного ступеня інтенсивності – відмінний захід не тільки лікування, але і профілактики нефроптоз. Для цієї мети ідеально підійдуть вправи лікувальної фізичної культури: вони сприяють нарощуванню м’язового каркаса і правильному його формуванню, зміцнюючи кістки і суглоби. Люди, які щодня виконують кілька простих вправ для спини, відчувають себе здоровішими і більш відпочилими, ніж ті, хто цілий день сидить в офісі, аби дати розвантаження м’язам вечорами.

Займатися лікувальною фізичною культурою можна як в залі, так і вдома.

Вправи лікувальної гімнастики для запобігання нефроптоз:

1. Візьміть волейбольний або баскетбольний м’яч, підніміть руки над головою і розігніть їх в ліктьових суглобах. Ноги встановіть на ширині плечей. Послідовно робіть нахили всього тулуба вправо, вліво і вперед: не менше трьох підходів по п’ятнадцять разів. Ця вправа допоможе правильно розтягнути м’язи і підготувати їх до подальшого фізичного навантаження.
2. Лягайте на живіт на спортивний мат або спеціальний килимок для занять. Руки зігніть в ліктьових суглобах і поставте на рівні голови. Повільно піднімайте верхню частину тулуба, намагаючись не переносити вагу всього тіла на руки. Це допоможе максимально напружити, а потім і розслабити м’язи спини і привести їх в тонус. Повторюйте вправу не менше п’ятнадцяти разів на добу.
3. З положення лежачи на животі підніміть спочатку ноги, а потім голову і плечовий пояс. Затримайтеся в такому положенні максимально можливу кількість часу, після чого плавно опускайтеся вниз. Кількість рекомендованих виконань – від п’ятнадцяти до тридцяти разів. Після регулярних повторень ви відчуєте напругу в області попереку: це свідчить про те, що вправа виконувалася правильно.

Народна медицина

Методи народної медицини давно використовуються для лікування багатьох ниркових захворювань. Вони допомагають впливати не тільки на причину хвороби, але й зміцнюють імунну систему організму в цілому: їх тонізуючий ефект корисний всім. Інша перевага полягає у відносній нешкідливості – лікуватися за народними методиками можна як дорослим, так і вагітним жінкам, годуючим матерям і дітям. Безліч трав, ягід і корисних рослин ви зможете заготовити восени або в літній час самостійно, інші ж можна придбати в аптеці.

Народні рецепти, що застосовуються при нефроптоз:

1. Сорок грамів подрібненого звіробою додайте в літр окропу. Варіть на повільному вогні протягом години, постійно помішуючи. Після того, як суміш охолоне, видаліть квітки за допомогою сита і вживайте по одній склянці три рази на добу не менше місяця. Звіробій має виражену антибактеріальну та загальнозміцнюючу дію, що робить його універсальним засобом у боротьбі з гнійними ускладненнями.
2. Дванадцять великих кедрових шишок киньте в каструлю з літром гарячої води і залиште на повільному вогні на півгодини. Після охолодження акуратно видаліть шишки, додайте корицю та мед за смаком і пийте цей напій замість вечірнього чаю. Вживаючи відвар шишок протягом місяця, ви відчуєте зниження больового синдрому, оскільки вони мають виражену протизапальну та антимікробну активність.
3. Десять грамів подрібненої меліси та п’ять великих засушених гвоздик додайте в склянку окропу. Дайте настоятися протягом півгодини, після чого випийте отриману рідину. Поєднання меліси з гвоздикою добре стимулює регенераційні процеси в нирковій тканині, що надає гальмівний вплив на розвиток ниркової недостатності. Курс лікування триває три місяці.

симптоми

Патологічна рухливість правої або лівої нирки – це не лише зміщення органу донизу. Разом зі зміною локалізації органу виникають різні патологічні стани, пов’язані зі зміною ниркового кровотоку або порушенням відтоку сечі. Часто при зміщенні нирки відбувається її поворот навколо осі, натягуються судини, які її живлять, знижується кровонаповнення органу, перегинається сечовід.

Все це створює сприятливі умови для утворення каменів у сечовивідних шляхах і розвитку запальних процесів у балії.

За симптомами визначити, який вид рухливості нирок – патологічний або фізіологічний, досить важко. У більшості випадків нефроптоз, взагалі кажучи, ніяк себе не проявляє і визначається випадково при проведенні променевих методів дослідження за іншими показниками. Симптоматика цього захворювання включає в себе різні прояви, ступінь вираженості яких залежить від стадії патологічного процесу.

Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря лише, починаючи з другої стадії, при якій нирка зміщується вниз на 5 сантиметрів. При цьому зміна положення тіла призводить до появи болю в животі або з боку. Разом з цим больовий синдром може бути локалізований унизу живота; разом із ним може з’являтися нудота або озноб.

У рідкісних випадках рухома нирка проявляється симптомами, схожими на клінічну картину ниркової коліки. Для цього стану характерні різко виникла виражена біль, що розпирає, появи крові в сечі, протеїнурії, підвищення артеріального тиску.